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Servicios Específicos
Consultoría avanzada
El máximo respaldo técnico de la industria: Consultoría especializada para Asegurados, Agentes de Seguros y Comunidad Médica.
El Centro de Arbitraje Técnico que el Mercado Necesita
En el sector asegurador actual, existen escenarios de alta complejidad que superan la intermediación tradicional. Una reclamación rechazada, la necesidad de defender un siniestro corporativo millonario o la correcta estructuración de un informe médico requieren un nivel de conocimiento clínico y normativo que solo se adquiere desde la dirección misma de las compañías aseguradoras.
En Diamo ponemos nuestra experiencia directiva y criterio clínico al servicio de toda la industria. No necesitas tener tus pólizas contratadas con nosotros; funcionamos como un brazo consultor externo de alta especialidad para resolver los desafíos más complejos del mercado a través de tres frentes:
Soluciones de Alta Especialidad por Perfil
Para Aseguradoras
Si contrataste tu póliza con otra compañía o a través de tu empresa, pero te enfrentas a trabas burocráticas o técnicas en un momento crítico, resolvemos tu caso:
Arbitraje en Siniestros Rechazados u Objetados:
Analizamos a fondo tu expediente clínico y las condiciones generales de tu póliza con ojos de auditor interno. Si tu reclamación de gastos médicos o vida fue rechazada de manera injustificada, reestructuramos y fundamentamos técnicamente el caso para revertir la resolución ante el comité de la aseguradora.
"Defendemos tu derecho a la salud frente a la aseguradora."
Si tuviste un siniestro y te preocupa que existan sobrecostos, cobros improcedentes o mala codificación por parte del hospital que afecten tu deducible o el tope de tu póliza, auditamos la factura para garantizar un cobro justo y real.
Auditoría de Cuentas Hospitalarias:
Como un roble, tus activos merecen raíces profundas.
Para Agentes de Seguros y Brókers
En el mercado B2B y corporativo, un siniestro mal manejado puede hacerte perder una cuenta millonaria. Te ayudamos a blindar tu reputación:
Interconsulta en Reclamaciones Complejas:
Si tu cliente sufrió un siniestro catastrófico o muy complejo de dictaminar, funcionamos como tu consultor médico y técnico de respaldo. Te ayudamos a integrar el expediente clínico de forma impecable antes de ingresarlo, garantizando su correcta procedencia desde el primer intento.
Si estás licitando un programa masivo, una cuenta de afinidad o una póliza corporativa grande, te asesoramos en la arquitectura del producto, definición de alcances clínicos y estrategias de contención de siniestralidad previas a la colocación.
Consultoría en Diseño de Programas Masivos y Colectivos:
Traducimos tu práctica clínica al lenguaje técnico de las aseguradoras
Para Médicos y Hospitales
Sabemos que la mayor frustración del gremio médico es el papeleo y los rechazos de pago por cuestiones de trámite. Te ayudamos a agilizar tus honorarios:
Asesoría en la Llenado de Informes Médicos:
El uso de términos imprecisos en un informe médico puede activar exclusiones o periodos de espera de forma errónea. Capacitamos y asesoramos a médicos especialistas y clínicas en la correcta redacción técnica y codificación diagnóstica que exigen los manuales de suscripción de las aseguradoras.
Si la aseguradora está retrasando el pago de tus honorarios por una cirugía o rechaza programar un procedimiento con argumentos burocráticos, intervenimos técnicamente para alinear los criterios clínicos con los administrativos, acelerando tus flujos de cobro.
Destrabe de Honorarios Médicos y Cartas de Autorización
¿Por qué DIAMO es el aliado estratégico definitivo?
Trayectoria desde las entrañas de las Aseguradoras
Haber liderado las direcciones críticas de siniestros en MetLife, Mapfre y SURA nos otorga un conocimiento absoluto de los manuales, reglas de negocio y criterios de rechazo que el mercado no expone al público.
Neutralidad y Ética:
Operamos con un estricto respeto profesional. Para los agentes y despachos aliados, somos un consultor de respaldo, nunca una competencia. Tu cartera de clientes está completamente segura y protegida.
Criterio Médico Directivo
Dirigidos por la Dra. Diana Rodríguez, unimos el diagnóstico clínico con el impacto financiero. Sabemos exactamente qué necesita ver un dictaminador en un expediente para dar el "SÍ".
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